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什么是强直性脊柱炎
如何防止患上强直性脊柱炎
强直性脊柱炎过去有哪些名称
中医对强直性脊柱炎如何认识
强直性脊柱炎临床表现有哪些
哪些条件可诊断强直性脊柱炎
强直性脊柱炎有何早期表现
强直性脊柱炎病因有哪些
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肠道感染与强直性脊柱炎发病有关吗?
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强直性脊柱炎可有耳损害吗
强直性脊柱炎有哪些病理变化
 
 
 
 
 

 

强直性脊椎炎的医疗体操和手法治疗

1 维持脊椎及关节度活动的医疗体操
  因AS有进行性、反复发作加重的倾向,所以,患者需要在较长的时间内,坚持每天作专门的医疗体操以求维持其较正常的活动。康复医生和治疗师必须鼓励患者积极坚持锻炼。患者除了针对患病关节和脊椎作专门的练习外,其他关节也应作相应的活动。
因AS患者胸廓扩张活动较差(椎肋关节常可见强直发生),呼吸差随之减少,必须靠膈式深呼吸(即腹式深呼吸)来补偿,在作呼吸体操的时候应注意体操与呼吸活动的协调(呼吸体操可配合医疗球、体操棒等作练习),如能配合气功练习更佳。考虑到AS患者关节及脊椎强直等因素,一般采用放松功功法练习较好,易于被患者接受。经门诊病例观察:患者如能坚持锻炼,除了个别属完整的骨化强直关节之外,一般经1~2个月的训练,呼吸差可增加1~3cm。此外,以四点贴墙站立(即足跟、臀部、肩部、枕部四点靠墙站立)的方法除可作为检查脊椎是否有变形的指征外,亦可作为对照检查锻炼效果的根据之一。
2 肌力训练
AS患者有较明显肌萎缩
  实践证明:正常人每日做1次最大允许度的等长收缩已足够引起静止性肌力的增强。对于肌肉软弱无力的患者,这种短暂而不太疲劳的练习方法效果明显。具体做法:肌肉作静止紧张性收缩,收缩时肌纤维长度不变。每日做20~30次。每次收缩的持续时间为6s,两次之间间隔休息20s。可一次性完成,也可分若干次完成。此法尤对维持上肢的肱肌群、下肢的股四头肌、髋内收肌及伸肌的肌力有意义。
  随着炎症的减轻,患者可改用等张收缩的方法进行训练,即作关节的主动屈伸。此时无论活动度有多少都视为有积极作用。若患者关节、肌肉疼痛逐渐有改善而活动度又有进一步提高,可考虑进行抗阻运动,以利重建关节、肌肉的功效。 此外,加强肩带肌、胸肌、腹肌、髋屈肌、小腿屈肌群练习也很重要。
3 防止脊椎及关节变形的措施
  强调在日常生活中采取正确的姿势治疗和运动疗法的重要性,即使是行走或是坐轮椅也应注意姿势,睡眠时最好俯卧,睡硬板床,用适当高度的枕头。有资料报道俯卧位睡眠对早期髋关节有病变的人可阻止屈髋的发展,在工作中亦应调整好工作桌椅,避免寒冷、潮湿的环境及过度疲劳等。
4 纠正脊椎变形的方法
  一般来说,应避免卧床固定或使用脊椎支架。但是有些患者已经出现脊椎变形,这时就要采取稳步用力的被动手法来增加其活动度。急性发作期让患者作常规抗炎药物治疗,待病情进一步控制后减少类固醇类药物。头5天仰卧在床上,然后逐渐减少枕头的高度,直到最后不用枕头。此时要教会患者活动脊椎和增强肌力的床上医疗体操,并鼓励患者积极而经常地坚持作这些体操,同时配合作深呼吸活动。
5 强直性脊椎炎的按摩和被动手法
  推背:患者取俯卧位,在脊椎两侧拇指平推或指揉法。由上而下反复推揉数遍,着力要重,使患者感到酸胀为宜,每次10min。其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛,促进血循环,从而减轻疼痛。
  取穴按摩:可根据症状,随症取穴按摩。例如:用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居 等穴,可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井,可缓解颈肩部肌肉痉挛等。
  摇动关节法:根据不同程度关节功能障碍情况,采用适当强度的被动摇动手法,用此法要根据治疗部位和病变程度,置患者于适当的体位,如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位,如颈和上肢,则取坐位或卧位均可,在施治方法上,一般可先用轻手法放松肌肉,然后再对功能障碍的关节做被动手法。如在腰背可用弹动性按压法,如在上肢可牵伸有活动障碍的关节,扳拨有畸形的关节,如在下肢。

部分体操示意图
扩胸运动
前弯后仰运动
坐位左右扭腰运动
左右侧弯运动
双下肢抬高运动
屈髋屈膝运动
 
颈部操运动
倒走慢跑运动
腹卧伸运动
 
  仰卧起坐运动 
   

强脊炎患者治疗期间及康复后的保健:
A.体疗保健:包括每日定时,定量的扩胸运动。
强直性脊柱炎患者治疗康复后,仍应坚持长期的体疗、食疗和自我保健。
B.食疗保健:适当多食羊肉、牛肉、狗肉。
C.生活保健:养成防寒保暖、预防感冒的好习惯,一年四季均用热水洗澡,平时多晒太阳,特别是腰背部,睡觉以木板床为佳,冬天可垫适当的棉絮,以保持脊背的温暖。禁睡席梦思等软床,以免导致驼背。

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